هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین رقابت در بازار بیمارستان‌ها و هزینه‌های بستری، حاشیه سود رویه‌های درمانی، عوارض بستری و مدت زمان ماندن در بیمارستان در میان بیماران خصوصی بیمه‌شده‌ای است که پس از عمل ماستکتومی تحت بازسازی فوری سینه قرار گرفته‌اند.

روش‌ها

این مطالعه به صورت گذشته‌نگر و مقطعی بر روی بیماران زن بیمه‌شده‌ای که در بازه زمانی 2009 تا 2011 بستری شده و تحت عمل بازسازی فوری سینه قرار گرفته بودند، انجام شد. شاخص هرفیندال-هیرشمن برای توصیف رقابت در بازار بیمارستان‌ها استفاده شد و ارتباطات با نتایج از طریق مدل‌های سلسله مراتبی با تنظیم مشخصات بیمار، بیمارستان و بازار مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج

در مجموع 42,411 بیمار شناسایی شدند که 5920 نفر (14%) تحت بازسازی فلپ آزاد قرار گرفتند. در بازارهای کم‌رقابت، 6.8% (n=857) تحت بازسازی فلپ آزاد قرار گرفتند، در مقایسه با %13.6 (n=2773) در بازارهای بسیار رقابتی و %24.6 (n=2290) در بازارهای متوسط رقابتی. برای هر 5 بیمارستان اضافی در یک بازار، هزینه‌های تعدیل‌شده 6.6% بیشتر برای بازسازی فلپ آزاد و 5.1% بیشتر برای بازسازی غیر فلپ آزاد بود. به طور مشابه، حاشیه سود رویه‌ای بالاتر با افزایش رقابت در بازار بیمارستان‌ها هم برای بازسازی غیر فلپ آزاد  با افزایش 5.5%، 95%و هم برای بازسازی فلپ آزاد با افزایش 8.2%، 95% مرتبط بود. قابل‌توجه است که هیچ ارتباطی بین بروز عوارض بستری یا طولانی شدن مدت زمان ماندن در بیمارستان و رقابت در بازار بیمارستان‌ها در میان بیماران تحت بازسازی فلپ آزاد یا غیر فلپ آزاد وجود نداشت.

نتیجه‌گیری‌ها

کاهش رقابت در بازار با کاهش هزینه‌های بستری و نتایج بالینی مبهم همراه بود. این نشان می‌دهد که برخی از اقتصادهای مقیاس، دسترسی به سرمایه و کارایی ارائه مراقبت که در پی افزایش قدرت بازار پس از ادغام بیمارستان‌ها به دست می‌آید، به عنوان هزینه‌های کمتر به پرداخت‌کنندگان و مصرف‌کنندگان منتقل می‌شود.