وضعیت فناوریها و استراتژیهای کشف تقلبات بیمهای مطالعه موارد استفاده بیمهگر، استانداردها و راهکارها
طبق این گزارش که توسط پژوهشکده بیمه تهیه شده است، تقلبهاي بيمهاي یکی از مسائل مهم و زیانده براي شرکتهاي بيمه و بيمه گذاران، در تمام رشتههاي بيمهاي است. با وجود پيشرفتهاي فراوان در شناسایی تقلبها، این موضوع همچنان به شرکتهاي بيمه خسارتهاي زیادي را تحميل مینماید. تقلب در صنعت بيمه ممکن است در مراحل مختلف و توسط اشخاص مختلفی رخ دهد؛ بيمه گذاران جدید، بيمه گذاران فعلی، اشخاص ثالث زیان دیده، بيمهگران، نمایندگیها و کارگزاران. قدمت تقلب بيمهاي به زمان تأسيس بيمههاي بازرگانی باز میگردد؛ به طور کلی زمانی که مباحث مالی، سود و زیان مطرح میشود، سوء استفاده و تقلب نيز از همان زمان شکل میگيرد. تقلب بيمهاي بخش مهمی از ادعاهاي پرهزینه براي شرکتهاي بيمه است .جرائم بيمهاي طيف گستردهاي دارند و از اخذ جرائم کوچک که توسط کلاهبرداران فرصت طلب تا خسارتهاي عمدي سنگين که توسط کلاهبرداران سازمان یافته صورت میپذیرد، گستره دارد . تقلب بيمهاي یک معضل جدي تلقی میشود و در قوانين بسياري از کشورها، جرم کيفري تلقی شده و در صورت اثبات، مرتکبين آن علاوه بر بازگرداندن وجوه حاصل از کلاهبرداري، محکوم به جریمه مالی و حتی حبس میشوند. ضرر و زیان ناشی از فعاليتهاي متقلبانه در بيمه بر زندگی تمامی آحاد جامعه تأثير منفی میگذارد که بدیهیترین اثر آن افزایش نرخ حق بيمه است. از این رو کشف هوشمند و سيستماتيک تقلبات بيمهاي از دیدگاه صنعت بيمه موضوع حائز اهميتی میباشد که در این گزارش سعی شده است وضعيت فناوريهاي ضدتقلب و استراتژيهاي شرکتهاي بيمه براي شناسایی کلاهبرداري از طریق فناوري و برنامههاي آنها براي گسترش قابليتهاي فناوري در آینده مورد بررسی قرار گيرد.
مواردی که با دانلود این گزارش میتوانید از آن آگاهی یابید:
- نقش هوش مصنوعی در مقابله با تقلبات بيمهاي
- مزایاي فناوريهاي ضد تقلب
- تغييرات ميزان تقلبات و بودجه
- رهيافتهاي کشف و پيشگيري از تقلبات در ایران
- و موارد دیگر...